作者 皮膚專科醫師 張華景

        脂漏性皮膚炎是常見反覆發生之皮膚疾病，依年齡可分為嬰兒型及成人型兩類，前者多發生在出生後的三至四個月，但更為常見的是出現在青春期後發生的成人型脂漏性皮膚炎，男性發生率高於女性，除了青少年及年輕成人外，通常在40至60歲會達到另一盛行率高峰。

臨床表現及致病因素

        成人型脂漏性皮膚炎典型表現為厚重的油膩皮屑覆蓋於泛紅皮膚上，病灶常對稱分布於額頭、眉毛、鼻翼兩側、耳後或耳廓處；毛髮旺盛者甚至會延伸至鬍鬚區與胸前，臉部表現需與酒糟、過敏或紅斑性狼瘡鑑別診斷。有些患者會伴隨或僅以反覆搔癢的頭皮屑表現，稱為脂漏性頭皮炎。幼兒型則以頭皮厚重的黃色皮屑為主，俗稱搖籃帽。

脂漏性皮膚炎病生理機制多元。雖然病灶好發於毛髮旺盛區域，但與皮脂分泌量的關聯性仍具爭議。有研究指出患者表皮脂質組成比例異於健康成人 (如神經醯胺)。而皮屑芽孢菌（Malassezia）為皮膚常在菌，以皮脂為養分，過度增生時會誘發發炎反應，促使角質細胞過度增生與分化，導致肌膚屏障異常，形成臨床病灶。

藥物治療

        雖然皮膚表現多在數天至數週內，即使未治療也會逐漸好轉，但病程的不確定性與反覆性，加上病灶主要分布於臉部，仍常造成患者的身心困擾。治療目標首在緩解症狀與臨床表徵，常以外用藥物為主。藥品包括短期使用中弱效外用類固醇，亦可選擇非類固醇的局部鈣調磷酸酶抑制劑 (如醫立妥或普特皮)作為替代或維持治療。皮屑厚重者可合併使用具角質軟化作用的成分，如水楊酸或尿素。由於皮屑芽孢菌在病生理中扮演重要角色，外用抗黴菌藥物與洗髮精亦適用於此類患者，針對頭皮病灶，洗髮精的使用通常更為便利。

日常保養

脂漏性皮膚炎屬於特定位置好發之濕疹，尤以臉部區域影響最為常見，因此基本的保養原則，與一般濕疹的照護概念類似，著重於清潔及保濕，清潔用品選擇可依照皮屑的厚度做調整，有厚重的油膩皮屑者可選擇具有角質軟化功能成分之產品，但若是乾燥、敏感且泛紅的肌膚，則建議選用具溫和界面活性劑的產品，雖脂漏字面上及皮膚外觀看似油脂過度分泌，但患者肌膚其實正處於發炎且屏障受損的狀態，因此溫和的保濕產品將有助於問題肌膚之舒緩及修復，質地上可依照患者常態下的肌膚出油狀態做選擇。

保養產品主要適用於脂漏性皮膚炎非急性期的穩定與維護。成分宜選擇能針對病理機制發揮調理作用者，例如維持皮屑芽孢菌平衡、緩解發炎反應，並有效舒緩泛紅、搔癢及脫屑等症狀。由於濕疹肌膚屏障受損，質地應以溫和、低敏為主，並建議選用無香精、無色素、無酒精及不致痘的配方。嬰兒型頭皮脂漏，建議選擇溫和且能軟化角質的安全成分，如凡士林、植物油、甘油或嬰兒油等，以柔和方式清潔，處理不宜躁進或追求速效，以免造成皮膚損傷。

脂漏性皮膚炎是一種常見且易於反覆發作的皮膚疾病。現有治療主要著重於減少皮屑芽孢菌、控制發炎、修復皮膚屏障及調節皮脂分泌。搭配規律的生活作息、充足睡眠與清淡飲食，再輔以溫和清潔及適當的保養產品選擇，將有助於降低疾病的發作頻率與嚴重程度。

脂漏肌日常照護指南

參考文獻

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