皮膚專科醫師 張華景

        手部搔癢、小水泡、脫屑、乾燥、泛紅、龜裂及疼痛都是手部濕疹的各種常見臨床表現，相關醫療名詞有汗皰疹或富貴手，這些都是手部皮膚發炎的現象，它的盛行率極高，且高達三分之二的患者可能會發展成反覆性發作之慢性手部濕疹，由於人類日常活動均高度仰賴手部正常運作，因此手部濕疹不僅影響外觀，更會高度影響患者的工作表現及生活品質。

診斷及藥物治療

        正確診斷是手部濕疹治療的基石，對於患者的整體病史，特別是居家或工作環境的手部活動及環境暴露需要有完整的了解，降低環境刺激是預防及避免疾病發生及惡化的關鍵，此外，多種皮膚疾病需納入鑑別診斷，例如黴菌感染(手癬)、疥瘡、乾癬或掌蹠角化等…需仔細排除。

手部濕疹第一線的藥物治療以外用抗發炎藥物為主，如局部類固醇及局部鈣調節磷酸酶抑制劑，傷口部分則會使用抗生素油膏進行防護，如治療效果不佳或須長期治療，可考慮加上紫外光治療或系統性免疫抑制劑，倘若患者同時有異位性皮膚炎的狀況，目前也可以考慮使用口服小分子藥物或施打生物製劑來提高療效。

預防措施

        手部濕疹特別好發在家庭主婦、美容美髮業、清潔人員、餐飲業、實驗室人員及醫療部門，因為這些職業均必須頻繁用手接觸水、清潔劑或化工產品，建議執行用水工作時要配戴乾淨的手套，手套內部要保持乾燥，因此手套長度必須足夠才能避免工作時內部進水，若需長時間配戴，可先配戴一層棉質手套後再配戴外層的防水材質手套，如此才能減少自體汗水長期濡濕手部皮膚，若工作時無法配戴手套者，可能要釐清導致手部濕疹產生的特定產品或成分，同時適度使用工具或設備代替徒手直接接觸刺激性物質，此外，從事會手部潮濕的工作時，盡量不要佩戴戒指、珠寶或飾品，避免致敏性物質或金屬如鎳離子的溶出。

清潔保濕產品

        新冠肺炎疫情後，勤洗手幾乎成為全民運動，若有手部濕疹的患者，建議在手部有明顯髒污及用餐前，使用溫和的清潔劑進行濕洗手，確保水溫要適中，洗完手後務必輕柔擦乾並立即使用足量護手霜，若處於無法用水洗手的場域，由於市面上乾洗手成分多以酒精為主，但酒精噴霧揮發後會使肌膚變得乾燥，可選擇使用具有保濕成分的酒精乾洗手，或改用其他具有殺病原菌效果但較親膚之非酒精產品。

        護手霜的廠牌、成分及價格差異極大，手部濕疹患者選擇之原則如下，盡量使用無香精、無色素、無酒精及無高致敏防腐劑的產品，建議挑選以油脂類為基底之產品來加強保濕，如酪梨油、荷荷芭油及乳木果油等…，檢視產品是否經第三方測試有無肌膚刺激性及含有不良物質，才能避免額外刺激造成症狀惡化，另外可參考添加修護屏障及舒緩不適成分之產品。護手霜一天至少使用兩次以上，塗抹應均勻，並涵蓋指間至手腕，此外洗手後或者覺得乾燥時也可隨時補充。

 

結語

手部濕疹是常見但十分惱人的皮膚疾病，尤其慢性手部濕疹常嚴重影響患者生活品質及降低醫療的信任度，患者應積極尋求皮膚科醫師進行正確診斷與治療，同時，日常的手部防護措施及保濕潤膚劑的使用，也是治療成功的關鍵步驟。

 

參考文獻：

1. Weisshaar E. Chronic Hand Eczema. Am J Clin Dermatol 2024;25(6):909-926.

2. Weidinger S, Novak N. Hand eczema. Lancet 2024;404(10470):2476-2486.

3. Bissonnette R, Agner T, Taylor JS, Molin S, Guttman-Yassky E. Hand Eczema. Part 2: Prevention, management, and treatment. J Am Acad Dermatol 2024 (doi: 10.1016/j.jaad.2024.09.049.)